Абляция эндометрия и шейки матки как современный вид леченияв гинекологии

На сегодняшний день патологии женской половой системы занимают одну из лидирующих ролей в современной медицине. Именно по этой причине исследователи вынуждены создавать новые способы малоинвазивных и безопасных диагностических мероприятий и оперативных вмешательств, чтобы достичь требуемого терапевтического эффекта.

Так, например, в последние годы особую популярность получила абляция эндометрия, которая является малоинвазивным оперативным методом удаления слизистого слоя матки. Принцип процедуры схож со стандартным выскабливанием, а показаниями к ее проведению является гиперменорея. Она сравнивается с обильными месячными, интенсивными выделениями, которые могут приводить к изменению сроков цикла.

• Показания
• Кому можно проводить операцию
• Типы процедуры
• Подготовка

Зачастую процедура проводится для снижения проявлений гиперменореи, так как женщина способна испытывать психологический дискомфорт и беспокойства из-за наличия обильных выделений.

Абляция эндометрия проводится путем применения определенных факторов физической или химической природы, с помощь которых происходит разрушение слизистой оболочки матки. Ее разрушение приводит к снижению интенсивности кровотечений и нормализации менструального цикла. Процедура крайне необходимая, так как при длительная менструация может становится причиной геморрагической анемии.

Абляция эндометрия является одним из базовых принципов терапии. Если ее эффективность остается крайне низкой, то врач может назначить ряд других процедур. Как показывает статистика, с помощью абляции становится возможно исправить проблему.

Показания к проведению манипуляции

На сегодняшний день выделяют большое разнообразие типов абляции эндометрия и шейки матки. Действительно важную роль играют методы крио, радиоволновой и микроволновой обработки эндометрия. Как становится ясно из их названия, на слой матки действуют низкой или высокой температурой, которая имеет схожие последствия для организма женщины.

Несмотря на то, что толщина эндометрия и его функциональная активность напрямую зависят от гормонального функционирования эндокринной системы пациентки, удается исправить патологическое состояние с помощью механического и термического воздействия. Состояние эндометрия (слизистого слоя) отображает степень готовности к закреплению плодного яйца и развитию беременности.

Если зачатия не произошло, то большая часть эндометрия подвергается некротизации и выделению из просвета матки, что приводит к появлению соответствующих выделений. Кроме того, чем больше толщина слизистого слоя, тем больше его васкуляризация (количество кровеносных сосудов). При некрозе тканей в них продолжает циркулировать кровь, что приводит к интенсивным хроническим кровотечениям.

Манипуляция и соответствующее лечение должны проводится обязательно в должном объеме, так как в противном случае многократно увеличивается вероятность патологии свертывающей системы крови, опухолевого роста доброкачественного или злокачественного типа, выкидышам неясной этиологии, склонностью к инфекционным процессам в малом тазу и внематочным беременностям, которые могут привести к разрыву маточных труб и интенсивны кровотечениям.

Стоит понимать, что процедура абляции эндометрия может проводиться лишь после соответствующего обследования. Врач должен быть уверен в том, что настоящая причина кроется в гиперплазии эндометрия. Для этих целей проводят:

• Взятие мазков для определения микрофлоры;
• Гинекологический инструментальный визуальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• Определения гормонального статуса пациентки (концентрации гормонов в периферической крови);
• Проведение рентгенографии черепа для выявления деформации турецкого седла и гипоталамо-гипофизарной системы;

Как Вы можете видеть, абляция эндометрия и шейки матки требует значительной подготовки и ряда показаний – недопустимо проводить процедуру лишь по одному желанию женщины.

Каким пациенткам можно проводить манипуляцию абляции?

В прошлые десятилетия для снижения кровопотери использовались разнообразные фармакологические препараты, которые должны были скорректировать гормональный статус, однако данный метод не смог доказать абсолютную эффективность. В современной медицине на смену фармакологических средств пришло банальное выскабливание и абляция эндометрия различным средствами (крио, микроволновая и т.д.).

Помните, что процедура имеет ряд преимуществ и недостатков. Именно по этой причине необходимо заранее знать о них и комплексно оценивать их, а также сопутствующие риски и последствия. Так, например, среди абсолютных преимуществ выделяют:

• Высокую вероятность снижения кровопотери во время менструального периода и предотвратит развитие железодефицитной анемии;
• Операция практически атравматична и малоинвазивна – пациентки могут покинуть стационар в день проведения процедуры, если последняя произошла без каких-либо осложнений;
• Чуть некорректное сраснение по объему оперативного вмешательства, но по сравнению с гистерэктомией, абляция гораздо безопаснее и эффективнее, так как количество последствий минимально;

К сожалению, существует ряд противопоказаний, которые не позволяют медицинским специалистам проводить соответствующие манипуляции: опухолевые образования в малом тазу, маточные патологии, инфекционные заболевания. Кроме того, к относительным недостаткам процедуры обычно относят:

• Снижение способности к оплодотворению и полноценному вынашиванию плода – риск выкидышей повышается многократно;
• Невозможность проведение процедуры при эндомитриозе;
• Невозможность проведения манипуляции при наличии миом матки;

В целом, с помощью данной современной процедуры удается достичь значительного улучшения состояния гинекологического здоровья. Важным фактом является то, что многократно повышается уровень жизни пациентки, так как на чувствует себя более уверенно и комфортно в повседневной жизни.

Современные методики абляции эндометрия

Как упоминалось ранее, существует несколько видов абляции эндометрия и матки. Все они отличаются по типу воздействия и физического фактора, который приводит к деструкции слизистого слоя. Так, например, выделяют следующие типы процедуры:

• Микроволновая – для его выполнения во влагалище вводят зонд, который излучает радио волны малой длины. Их кинетическая энергия приводит к скорому точечному разрушению участка эндометрия. Для контроля процесса используются специальные влагалищные датчики, с помощью которых врач контролирует длину и частоту волны.
• Крио абляция эндометрия – проведение процедуры заключается во введении зонда в матку и проведению холода чрезвычайно низкой температуры, которая практически замораживает матку. Деструктивный эффект достигается за счет применения ультразвука на замороженный участок ткани – она практически распадается.
• Электрохирургический метод – применяется резектоскоп, который также помещается в полость матки. В зонде имеется электрод, в котором под действием электрического тока происходит повышение температуры и разрушение ткани. Данный вид манипуляции наиболее болезненный, поэтому есть необходимость дачи эпидуральной анестезии или общего наркоза.
• Лазерная абляция – в внутриматочном зонде имеется фотоэлемент, который обладает высокой световой энергией. С его помощью и происходит удаление и разрушение эндометрия;

Несмотря на то, что данные четыре метода являются чрезвычайно популярными и широко применяются в странах СНГ, существуют и другие высокоэффективные методы. В целом, вышеупомянутых типов достаточно, чтобы полноценно избавиться от проблемы.

Конечно, важную роль играет и специализация врача. Лишь опытные оперирующие гинекологи могут выполнять данную процедуру, так как проведение манипуляции с ошибками недопустимо. Помните об этом факте, чтобы абляция прошла для Вас безопасно и эффективно.

Принципы подготовки к оперативному вмешательству

Несмотря на то, что процедура достаточно популярна, невозможно дать абсолютные рекомендации для подготовки собственного организма к операции. Для этого Вам необходимо получить консультацию у оперирующего хирурга, который ответит на все вопросы и даст соответствующие рекомендации.

Обычно подготовка начинается за достаточно длительный срок – более месяца. Назначаются ряд медикаментозных средств, которые помогут провести профилактику послеоперационных осложнений, а также смогут нормализовать гормональный статус пациентки.

Важным этапом остается психологическая подготовка, так как женщины не всегда готовы к подобной манипуляции. На самом деле, нет никаких трудностей в ее проведении, а вероятность осложнений близка к нулю. В целом, важно понять, что абляция эндометрия и матки – это обычное лечение, которое имеет много общего с обычными лекарствами.

Обычно нет необходимости в нахождении в стационаре после операции, поэтому вероятнее всего Вы сможете отправиться домой уже вечером. Рекомендуется обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, чтобы избежать дискомфорта в будущем.