Эмфизема легких чаще всего является вторичной, то есть развивается как следствие другой патологии дыхательной системы, потому её лечение – задача весьма сложная и требующая комплексного подхода.

Откуда берется эмфизема легких?

Эмфизема легких характеризуется деструктивно-структурными изменениями стенок альвеол (структурных единиц легочной ткани) и патологическим расширением конечных бронхиол. Происходит как бы перерастяжение эластичной ранее ткани, вследствие чего эта эластичность утрачивается, и альвеолы становятся неспособными изгнать весь воздух, попавший в них. Таким образом, нарушается газообмен, уменьшается поступление воздуха, насыщенного кислородом, дыхание становится менее эффективным, весь организм находится в условиях кислородного голодания, вследствие чего появляется одышка (как способ компенсировать нехватку кислорода).

Почему же это происходит, почему развивается эмфизема легких? Есть две группы факторов, обусловливающих развитие эмфиземы по различным механизмам. Первая группа объединяет факторы, нарушающие прочность и эластичность легочной ткани:

• врожденный дефицит α₁-антитрипсина;
  

• нарушение свойств сурфактанта;
  
  

• табачный дым;
  
  

• нарушение микроциркуляции;
  
  

• вдыхание с воздухом пылевых частиц;
  
  

• вдыхание газообразных веществ (окислов азота, соединений кадмия и пр.).

Под воздействием указанных причинных факторов развивается первичная эмфизема легких, характеризующаяся диффузностью перестройки легочной ткани без нарушения бронхиальной проходимости на вдохе.

Вторая же группа причин способствует повышению давления в дыхательных путях и увеличению растяжения альвеол и бронхиол (так называемый клапанный механизм), что часто сопровождается разрушением межальвеолярных перегородок и развитием альвеолита. Наиболее часто причиной развития эмфиземы по указанному пути наблюдается при хроническом обструктивном бронхите.

Эмфизема легких: лечение и прогноз 

Конечно, лечение эмфиземы невозможно без устранения причинных факторов. Если эмфизема легких первична, то необходимо отказаться от курения, по возможности сменить работу в задымленном, запыленном производственном помещении на более безопасную, при врожденном дефиците α₁-антитрипсина – проводить заместительное лечение. Если же эмфизема легких вторична, то в первую очередь необходимо лечить основную патологию, приводящую к ее развитию. С целью облегчения проявлений эмфиземы легких могут применяться бронхолитики (расширяющие бронхи препараты) и ингаляции кислорода для компенсации дыхательной недостаточности, а также антиоксиданты, муколитические и глюкокортикостероидные препараты.

Рекомендуется также тренировка дыхательных мышц посредством дыхательной гимнастики.

К сожалению, эмфизема легких – это необратимые изменения в легочной ткани, которые окончательно излечить нельзя. Можно процесс не усугублять, а также улучшить качество жизни больного постоянным приемом ингаляционных лекарственных средств. Стабилизировать процесс, то есть остановить прогрессирование изменений можно хирургическим путем, особенно в том случае, если эмфизема легких буллезная. Кроме того, резекция булл предотвращает возникновение спонтанного пневмоторакса.

Оперативное лечение дает хорошие результаты, однако одышка все равно возвращается в среднем через 7 лет.

В крайне тяжелых случаях возможна трансплантация легких.