Рак молочной железы – это злокачественное образование, которое развивается из клеток ткани протоков или долек самой железы. Рак груди лидирует среди онкозаболеваний, поражающих женщин, и находится на втором месте (после рака легких) в топе заболеваний, которые поражают людей в целом. Верно и то, что менее 1% мужчин может страдать этим недугом.

Причины рака молочной железы

Принято считать, что онкология молочных желез выступает как наследственное заболевание, потому что ни один из существующих канцерогенов так и не удалось связать с риском возникновения рака. Однако существует список факторов, которые увеличивают шансы его появления:

• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
  

• Менопауза, которая наступает после 55 лет.
  

• Отсутствие беременностей/родов.
  

• Онкология у близких родственников.

• Рак половых органов (ранее).
  

• Ожирение.
  

• Сахарный диабет.
  

• Гипертоническая болезнь.
  

• Курение, злоупотребление алкоголем.
  

• Длительное употребление экзогенных гормонов (для лечения или контрацепции).

• Еще одним этиологическим фактором считают гормональные нарушения, так как ткань груди – гормоночувствительная.

• Ионизирующее излучение. Прямого подтверждения нет, но женщины, которым часто проводили рентгенографию грудной клетки или воздействовали на органы средостения с целью лучевой терапии, чаще заболевали раком молочной железы.

Классификация рака молочной железы

Для этого используют международную классификацию стадий злокачественных новообразований, которая имеет аббревиатуру TNM, где принято считать:

T (tumor или опухоль) – означает распространенность первичной опухоли. Обозначается цифрами от 0 до 4, в зависимости от размера и распространенности первичной опухоли на предлежащие ткани.

N (nodulus — лимфоузел) — описывает наличие/отсутствие метастазов в ближайших (регионарных) лимфоузлах. Насколько лимфоузлы вовлечены в процесс, так и обозначают от 0 до 3.

M (metestasis — метастазы) – отвечает за наличие/отсутствие метастазов в отдаленных лимфоузлах. Тут или их нет и это – 0, или они есть – 1.

Стадии рака груди формируют из приведенной выше классификации. Их обозначают от 0 до 4. И здесь стадия 0 будет самой легкой, а стадия 4 – самой неблагоприятной.

Виды рака груди

Рак груди, чаще всего, возникает из железистой ткани, потому он называется «аденокарцинома».

• Он может развиваться из протоков и будет называться протоковым и из долек молочной железы, то есть, дольковый.
  

• Клетки опухоли могут расти, прорастая в окружающие ткани – это инфильтративный рак. Если ткань опухоли растет, раздвигая нормальную ткань или внутрь протока , то такой рак назвается неинфильтративным.
  

• Инвазивным рак называют тогда, когда ткань опухоль выходит за пределы пораженного органа (в данном случае, за пределы дольки или протока молочной железы). Тогда становится понятным, что неинвазивный рак остается в пределах протока или дольки, или органа в целом.
  
  

• Воспалительный рак груди напоминает мастит. Его частота возникновения около 10%. При этом виде рака повышается общая температура тела.
  
  

• Медуллярный рак – это большая по размеру опухоль, которая не проникает в соседние органы. Также бывает в 10% случаев.
  
  

• Инфильтрирующий – самая распространенная форма и самая «неприятная». Опухоль прорастает в соседние органы и ткани в виде гнезд и тяжей. Частота возникновения — около 70%.
  
  

• Папиллярный рак – развивается внутри протока, мало метастазирует. Встречается у 1% всех больных.
  
  

• Рак Педжета – рак соска и ареолы.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы рака груди зависят от формы рака. Ниже приведем основные признаки при различных формах:

• При узловой форме: при пальпации обнаруживают уплотнение округлой формы с нечеткими контурами, безболезненное, нередко с ограниченной подвижностью. Если опухоль располагается под соском, то первые признаки рака могут выступать в виде отклонения соска в сторону или его втяжение. Также, возможно появление симптома «площадки» (фиксация кожи над опухолью) или «лимонной корки» (лимфоотек кожи).
  

• При отчетной форме: утолщение и покраснение кожи.
  

• При рожистоподобной форме: чем-то похоже на предыдущую форму, но здесь края покраснения резко неровные, языкообразные. Покраснение может распространяться по всей грудной стенке и вызывает подъем температуры до 40º С. Этот вариант очень злокачественный, быстро метастазирует.
  

• При маститоподобной форме: молочная железа увеличивается в объеме, четких контуров опухоли нет. Кожа над опухолью покрыта розовыми пятнами, железа малоподвижна. Бывает повышенная температура тела.
  

• при раке Педжета: локализованный рак соска и ареолы, выглядит как экзема или язва соска.
  

• При скрытом раке: первый клинический признак – увеличение подмышечных лимфоузлов без определения первичной опухоли.

Диагностика рака груди

• Начинают со сбора анамнеза и беседы с женщиной.
  

• Далее следует осмотр и пальпация. Проводить желательно в теплом помещении с хорошим освещением. В положении стоя и лежа. С поднятыми и опущенными руками. Обязательно проводят пальпацию регионарных лимфоузлов.
  

• Затем прибегают к УЗИ-исследованию. Но здесь нужно помнить, что хоть метод достаточно чувствительный и вполне безопасный , но не является скрининговым, потому что не обнаруживает микрокальцинаты и перерождение структуры ткани железы.
  

• Далее – маммография (рентген-исследование с помощью специального аппарата).
  

• Тонкоигольная аспирационная биопсия — самый простой вариант получения материала для цитологического исследования. Не требует анестезии.
  

• Трепан-биопсия помогает получить кусочек ткани для гистологического исследования.

  Минус этих вариантов биопсий в том, что во время проведения можно захватить здоровый участок или участок, который не будет информативным. Для этого проводят хирургическую биопсию (под контролем УЗИ/маммографии), используют общий наркоз, срочное гистологическое исследование, так как при подтверждении рака, будет целесообразно сразу провести операцию.
  

• Цитология/иммунология. Исследование пунктата позволяет подтвердить рак молочной железы — выявляют злокачественные элементы рака или диагностируют доброкачественные изменения, определяя степень пролиферации и дисплазии клеток железы.
  

• Анализ на онкомаркеры рака молочной железы. Это иммунохимический анализ крови, который проводится с целью определения наличия маркеров CA 15-3, CA 27-29, HER2 (за рубежом определяют и другие маркеры). Их синтезируют опухолевые клетки, которые организм воспринимает как чужеродные (антиген). Этот антиген проникает в лимфатические и кровеносные сосуды и циркулирует в них.

Лечение рака груди

• Операция при раке молочной железы, пожалуй, самый распространенный вариант лечения. Объем оперативного вмешательства определяется врачом-онкологом лично, в зависимости от стадии процесса и других показателей отдельно взятой пациентки.
  

• Лучевая терапия при раке груди используется при комбинированном лечении. Необходимую дозу излучения можно подвести и к первичному очагу, и к пораженным лимфоузлам.

  Химиотерапия рака молочной железы может использоваться до хирургического лечения, после и вместо него (когда есть противопоказания к проведению операции). С этой целью назначают препараты, которые подавляют рост опухолевых клеток.
  

• Гормонотерапия рака молочной железы. В основе всех методов гормонотерапии рака молочной железы лежит попытка препятствовать воздействию эстрогенов на опухолевые клетки. Для этого нужно «выключить» функционирование яичников. С этой целью используют гормональные препараты, хирургическое удаление яичников и облучение яичников при раке молочной железы.
  

• Таргетная/молекулярная терапия рака молочной железы – при этом методе лечения воздействуют непосредственно на ту молекулу, которая связана с опухолевым ростом, уничтожая ее и разрывая ее связь с рецепторами, практически не оказывая влияние на здоровые клетки организма.

Питание при раке молочной железы

Диета при раке молочной железы, как и при любом другом заболевании, должна быть полноценной и сбалансированной. Пищу нужно употреблять дробно. Если во время лечения есть скачки веса, нужно ограничить употребление больших количеств пищи, и так как рак груди частенько бывает гормонозависимым, исключить из рациона фитоэстрогены (соя, виноград, лен и т.д.).

Питание при химиотерапии.

Ввиду тяжести этого элемента лечения, нужно поддерживать иммунную систему организма, укреплять ее. Нередко бывает, что на фоне приема препаратов, может ухудшаться общее состояние и снижаться аппетит, вплоть до его полного исчезновения. К тому же, одним из побочных эффектов химиотерапии является тошнота и рвота, потому тут важно сохранять кислотно-основный баланс организма. Но не нужно заставлять себя кушать и вливать в себя жидкость: пусть то, что будет есть женщина, будет в маленьком количестве, но с высоким содержанием витаминов, минералов и питательных веществ.

В остальном, как во всем: больше овощей, фруктов, злаков. Минимум животных жиров.

Нужно также налегать на морепродукты и морскую рыбу.

Профилактика рака груди

Первичная — регуляция половой жизни, рождение ребенка, практикование грудного вскармливания.

Вторичная — диагностирование и терапия эндокринных нарушений, заболеваний женской мочеполовой системы.

Женщинам с высоким риском возникновения рака молочной железы назначают профилактику в виде: назначения антиэстрогенов, удаление яичников, двусторонняя мастэктомия с последующим протезированием (яркий пример — Анджелина Джоли).

Немаловажным является скрининг. С этой целью используют маммографию. Ее должны проходить все женщины старше 35 лет.

Также важно посещать профилактические осмотры каждый год и проводить самообследование груди дома.

Прогнозы при данном заболевании

Продолжительность жизни при раке молочной железы зависит от стадии процесса, скорости течения, возраста пациентки и других не менее важных условий. В запущенных случаях этот период составляет до 3 лет. При ранней диагностике заболевания, 5-летняя выживаемость равна 90 %.Что касается инвалидности, то ее могут оформить только в том случае, если есть неопределенный прогноз заболевания, который связан с высоким риском рецидива . Также группу назначают для дальнейшего лечения после операции. Для этого существует специальная структура -МСЭК, которая изучает историю болезни женщины и индивидуально решает этот вопрос.