Для некоторых мужчин диагноз «рак яичек» звучит как приговор. На самом же деле при своевременном обнаружении 95% пациентов полностью вылечиваются.

Нельзя не сказать и о том, что из всех злокачественных опухолей на эту приходится лишь у 1-1,5% случаев обнаружения. В группе риска в основном мужчины от 20 до 40 лет, поэтому недуг часто называют «молодым».

Что такое злокачественная опухоль яичка?

Новообразование развивается из тканей яичек (половых органов мужчины, расположенных в мошонке). Опухоль считается агрессивной, об этом свидетельствует ее способность удваивать массу меньше чем за месяц.

В год диагностируется примерно 3-6 новых случаев заболевания на 100 тысяч мужчин. В основном риску заболевания подвержены несколько возрастных категорий мужчин:

• 10 лет

• 20-40 лет

• 60 лет и старше

Рак придатка яичка – еще большая редкость, чем рак яичек. Но вероятность излечения от этой болезни весьма сомнительная.

Причины злокачественной опухоли яичка

Спровоцировать появление опухоли может несколько факторов:

• Kрипторхизм (неопустившееся яичко). В ходе внутриутробного развития или в первые месяцы жизни яичко не опустилось в мошонку, а осталось вместо этого в брюшной полости или паховом канале. У пациентов с подобным нарушением рак яичек встречается в 10 раз чаще, чем у остальных. Особенно, если яички расположены интрабдоминально (внутри брюшной полости)

• Наследственность – риск возникновения опухоли повышается, если у пациента кто-то из близких родственников в прошлом страдал от рака яичек. Однако, ген, который определяет развитие рака, пока медиками не выявлен.

• Наличие раза в одном яичке повышает вероятность его распространение и на второе

• Недоразвитие яичек (его малые размеры, слишком мягкая или наоборот плотная консистенция)

• Раса. У европейцев рак яичек обнаруживает в 5 раз чаще, чем у азиатов или африканцев.

• Радиационное облучение

• Бесплодие

Виды и стадии рака яичек

Большая часть злокачественных опухолей относится к эмбриональноклеточным. Среди них различают такие виды болезни как:

• Семинома. Это самый частовстречающийся вид злокачественной опухоли, на него приходится у 38% случаев заболеваемости. Семинома возникает из герминогенного атипичного эпителия, довольно быстро дает метастазы, может сопровождаться некрозами. При опухоли этого типа поражено все яичко. В нормальном состоянии остается лишь ткань между опухолью и белочной оболочкой.

• Эмбриональноклеточный рак. От него страдает 32% больных раком яичек.

• Тератома. 26% заболеваемости

• Хорионкарцинома – наиболее редкая форма болезни, ее диагностируют лишь у 2% пациентов.

• Известны также случаи, когда опухоль сочетает в себе сразу несколько гистологический элементов.

Что касается стадий болезни, по международной классификации TNM принято выделять такие этапы течения болезни в зависимости от очага опухоли. Классификация также учитывает состояние лимфатических узлов. и наличие метастазов

• T in situ — опухоль присутствует только внутри канальцев
  

• T1 – ткани опухоли ограничены яичком и придатком, при этом не поражены лимфатические, венозные сосуды
  

• T2 – ткани опухоли ограничены яичком и придатком, поражены лимфатические, венозные сосуды
  

• T3 – опухоль прорастает на семенной канатик
  

• T4 – опухоль достигает белочной оболочки
  

• N0 – нет признаков повреждения лимфоузлов
  

• Nx – нет возможности оценить состояние близлежащих лимфоузлов
  

• N1 – лимфоузлы < 2 см

• N2 – лимфоузлы > 2 см, но < 5 см

• N3 – лимфоузлы > 5 см

Для определения выраженности метастаз предусмотрена такая классификация:

• М0 – нет признаков метастазов
  

• Мх – нельзя определить наличие метастазов
  

• М1 – выявлены метастазы

Первые признаки и симптомы рака яичек у мужчин

Наиболее явно о болезни свидетельствует уплотнение в области мошонки (иногда болезненное). Остальные же клинические проявления в основном связаны с метастазированием в забрюшные лимфатические узлы, в таком случае у больного проявляются:

• Кашель

• Кровь при отхаркивании

• Боль в пояснице

• Увеличение грудных желез

Мужчине необходимо срочно обратиться к врачу, если у него проявляются следующие симптомы:

• Увеличение размера яичка

• Уплотнение

• Формирование узлов

На поздних стадиях недуга дают о себе знать:

• Слабость

• Потеря аппетита

• Тошнота

Диагностика рака ячек

Обследование начинается с ознакомления с историей болезни, осмотра и пальпации. Врач расспрашивает пациента, страдал ли он в прошлом от травм яичек, хронического или рецидивирующего эпидидимита, бывали ли случаи необъяснимой потери массы тела или лихорадки, перенес ли рак яичек в прошлом кто-то из близких родственников.

Опухоль обычно легко заметна (уплотнение структуры), при надавливании на нее пациент ничего не чувствует. Внимание специалиста привлекают любые уплотнения и узелки, а также повышенная чувствительность яичек, их некоторая болезненность.

После пальпации мошонки врач переходит на осмотр лимфатических узлов и молочных желез.

Лабораторная диагностика включает анализы крови и мочи. Они помогают выявить болезнь по наиболее характерным признакам. Например, повышение уровня бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина может свидетельствовать о наличии опухоли.

Ультразвуковое обследование мошонки и брюшной полости также помогает выявить признаки рака.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется для обнаружения вторичных опухолей.

Биопсия (пункция) позволяет исследовать клеточную структуру тканей опухоли. Она же определяет, является ли опухоль злокачественной и если да, то к какому именно типу принадлежит.

Лабораторное обследование обязательно включает три важнейших показателя (опухолевых маркера):

• Уровень а-фетопротеина

• ß-хорионического гонадотропина

• Лактатдегидрогеназу

Если наличие рака подтверждается, медики обследуют пациента на предмет метастатического поражения. Для этого повторно определяют уровень опухолевых маркеров, отправляют больного на компьютерную томографию томографию с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, а если в этом есть необходимость, то и на МРТ.

Лечение рака яичек

Первоочередное действие – удаление пораженного яичка. Все дальнейшие методы лечения будут продиктованы гистологическими характеристиками опухоли, стадией болезни, уровнем маркеров опухоли в крови и рядом других показателей.

На I и II стадии болезни, как правило, после удаления яичка назначают лучевую терапию лимфатических узлов брюшной полости (чтобы уничтожить единичные раковые клетки и не дать болезни развиться снова после операции). В ряде случаев лучевая терапия может быть назначена до операции – чтобы остановить рост патологических клеток и частично уменьшить опухоль.

Больному назначается также гормонозаместительная терапия при раке яичек.

Вероятность полного излечения напрямую связана со стадией болезни. Так, пока опухоль находится в пределах яичек (то есть, на ранней стадии), есть все шансы избавиться от болезни полностью. Поэтому мужчинам особенно важно знать симптоматику рака яичек, чтобы вовремя обратиться к онкологу.

Профилактика рака яичек

Единственное, что можно сделать во избежание болезни – это избегание факторов, провоцирующих болезнь, особенно травм и облучения гениталий. Как-то иначе снизить риск невозможно.