Диабет в детском возрасте обычно переносится труднее, чем во взрослом. Причем, не из-за тяжелых симптомов или течения болезни. Ребенку с повышенным сахаром в крови труднее социализироваться в среде сверстников, занять свое место в коллективе.

На Западе сахарный диабет давно называют не болезнью, а образом жизни. И задача родителей – сделать эту жизнь безопасной и максимально насыщенной.

Сахарный диабет у детей. Общие сведения

На сегодняшний день в Украине насчитывается более 1 миллиона больных диабетом 1 и 2 типа, 8 тысяч из них – дети. Больше всего случаев обнаружения «сладкой болезни» у детей приходится именно на 1 тип.

Ответить на вопрос, почему у детей и взрослых возникает сахарный диабет, врачи не могут. Научно доказана возможность генетической передачи, но от родителей к детям диабет передается далеко не в 100% случаев. В ряде случаев спусковым механизмом для диабета служат перенесенные в прошлом вирусные инфекции (например, краснуха).

Диабет у детей: механизм развития

В организме человека есть специальный гормон — инсулин. Он помогает молекулам глюкозы проникать из кровотока в клетки, где они уже используются как топливо.

Благодаря инсулину глюкоза беспрепятственно попадает в клетки, в то время как в крови ее уровень понижается.

У здорового человека сразу после еды в кровь вбрасывается одновременно большое количество инсулина – это нужно для оперативного снижения сахара в кровотоке. Как только инсулин со своей задачей справляется, поджелудочная перестает его вырабатывать с прежней интенсивностью (чтобы уровень сахара не падал до критического). Таким образом, обмен глюкозы и инсулина в организме происходит по принципу обратной связи.

В какой-то момент иммунная система человека, больного диабетом, начинает разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В результате сахар больше не попадает в прежнем количестве из кровотока в клетки. В крови глюкозы становится слишком много, а вот ткани голодают без положенного им топлива.

Причины сахарного диабета у детей

Почему иммунная система, которая в обычном состоянии борется с вирусами и бактериями, начинает уничтожать бета-клетки поджелудочной, врачи не знают. Есть ряд провоцирующих факторов, среди них:

• Наследственность (риск передачи диабета от родителей к детям довольно высок, особенно, если болеют оба родителя)

• Частые вирусные заболевания

• Повышенная масса ребенка при рождении (больше 4,5 кг)

• Нарушения обмена веществ (ожирение, гипотиреоз)

• Снижение иммунитета

Формы диабета

• Диабет 1 типа у детей (аутоиммунный, идиопатический)

• Диабет 2 типа

• Гестационный сахарный диабет

• Прочие типы диабета (MODY, митохондриальный диабет, резистентность к инсулину типа А и так далее)

Первые признаки сахарного диабета у детей

Родители далеко не всегда замечают признаки диабета у детей (особенно младшего возраста). Выявить их в силу особенностей развития молодого организма не всегда просто, но есть ряд характерных признаков:

• Ночное недержание (у детей с сахарным диабетом выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых)

• Поражения кожи, зуд (фурункулез)

• Расстройство пищеварения (запор, рвота, диарея), особенно у грудных детей

• Ребенок с диабетом жадно сосет грудь или пьет воду

• После опорожнения подгузник ребенка становится будто накрахмаленным (из-за «сладкой» мочи — этот признак характерен для диабета со средним или тяжелым течением)

Если у ребенка легкая форма диабета, он может не испытывать никаких проблем со здоровьем, симптомы при этом будут отсутствовать. Диагноз в такой ситуации ставят лишь на основании анализа крови и мочи. Именно по этой причине даже самые незначительные симптомы диабета у детей должны быть вовремя замечены родителями.

Симптомы сахарного диабета у детей

В списке симптомов указаны наиболее явные проявления болезни, при обнаружении которых родитель должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

• Тяжелое обезвоживание организма

• Потеря мышечной массы

• Частая рвота

• Необычное дыхание (равномерное, но редкое, вдох шумный, выдох глубокий)

• Запах ацетона изо рта

• Вялость

• Потеря ориентации в пространстве

• Частый пульс

• Посинение рук и ног

• В особо серьезных случаях потеря сознания из-за комы

Диагностика детского диабета

Если родители, зная, как проявляется сахарный диабет у детей, замечают характерные симптомы, первое, что стоит сделать – измерить уровень сахара глюкометром. При отсутствии домашнего глюкометра это можно сделать в лаборатории больницы (натощак). Но, увы, как показывает практика, родители слишком поздно обращают внимание на перемены в здоровье сына или дочери и вызывают скорую. Прибывшей бригаде остается только одно: оказать неотложную помощь и доставить ребенка в больницу для подтверждения точного диагноза.

Метод дифференциальной диагностики помогает понять, какой у ребенка диабет – 1 или 2. На просторах СНГ 2 тип диабета встречается редко, обычно его выявляют у подростков (от 12 лет и старше), страдающих избыточным весом.

Сахарный диабет 1 типа у детей характерен острыми симптомами и может быть выявлен по наличию антител к:

• Глютаматдекарбоксилазе

• Клеткам островков Лангерганса

• Тирозинфосфатазе

• Инсулину

Это подтверждение того, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной. При диабете 2 типа таких антител в крови не обнаруживают, вместо этого у ребенка повышенный уровень инсулина в крови, особенно натощак или сразу после приема пищи.

Медики рекомендуют сдать анализы на диабет тем, кто имеет отягощенную наследственность (родственников с диабетом).

Лечение детского сахарного диабета

На сегодняшний день, увы, даже выявленный на ранних стадиях, диабет неизлечим. Единственное, что может сделать для пациента лечащий врач – назначить пожизненную заместительную инсулинотерапию.

Соблюдая определенные правила, больной диабетом ребенок сможет прожить долгую полноценную жизнь, но родители при этом должны четко понимать, что диабет у ребенка – это навсегда.

Болезнь предусматривает такой комплекс ежедневных лечебных мер:

• Уколы инсулина (через шприц-ручку или про помощи инсулиновой помпы)
  

• Диета

• Физические упражнения

Измерять уровень глюкозы в крови придется несколько раз в сутки, попутно ведя дневник состояния чада. Что касается инъекций инсулина, в большинстве случаев одного укола в день не хватает. Обычно инсулин колется «на еду» три раза в день в соответствии с каждым основным приемом пищи и «на жизнь» один или два раза в день (для обеспечения обычного функционирования организма). Но конкретная дозировка и график введения определяется только лечащим врачом.

Когда ребенок начинает получать уколы инсулина, состояние его здоровья, как правило, заметно улучшается (через несколько дней или недель). Такой период ремиссии называют медовым месяцем. В это время, уровень сахара способен держаться на нормальной отметке даже без уколов и потребность в получении инсулина извне якобы полностью исчезает. Но врачи предупреждают родителей: такое состояние длится недолго и совсем не означает, что болезнь удалось победить, она лишь на время отступила.

Большинство родителей испытывает трудности с каждодневным лечением ребенка лишь в самом начале, со временем все лечебные мероприятия сводятся к 10-15 минутам в сутки, а остаток времени ребенок ведет такую же полноценную жизнь, как его здоровые сверстники.

Питание детей с диабетом

Диета ребенка должна быть максимально сбалансированной (с правильным соотношением количества белков, жиров, углеводов и витаминов).

При сахарном диабете, как правило, ограничивается потребление таких продуктов как:

• Хлебобулочные изделия

• Макаронные изделия (разрешается лишь 100г в сутки)

• Картофель

• Манная, рисовая каши (гречневая, кукурузная и овсяная – не больше одного раза в сутки)

• Острые, жирные, соленые соусы

• Сладкие подливы

Практически отсутствуют явные ограничения по фруктам и овощам: при диабете главным показателем является скорость поднятия сахара в крови после определенной еды, то есть необходимо понимать гликемический индекс продукта и сколько можно съесть данного продукта.

Более подробную диету с подсчетом так называемых «хлебных единиц» ХЕ рекомендуем найти на просторах всемирной сети, и помните, никто лучше чем вы не знает вашего ребенка и не поможет ему научится правильно питаться. А диета при диабете во многом сходна с основными правилами стандартного здорового питания. Состав диеты лучше всего заранее обсудить с лечащим врачом.