Уровень ПСА (простатспецифического антигена) после простатектомии

Простатэктомия — специфическая урологическая операция, при которой хирург удаляет предстательную железу, чаще всего по причине патологического увеличения ее тела или ракового перерождения. После операции врачи используют лабораторный тест на специфический антиген простаты (ПСА), чтобы проверять наличие рецидива рака.

Содержание:

• В чем важность анализа
• Результаты исследования
• Високий уровень антигена
• Другие анализы
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз
• Итог

Предстательная железа вырабатывает небольшое количество белка, который называется простат-специфическим антигеном (ПСА, PSA). И, соответственно, раковые клетки, источником которых являются нормальные клетки из этой мужской железы, также продуцируют этот антиген. Врачи, в свою очередь, используют анализ по определению уровня ПСА в крови. Высокие уровни этого антигена указывают на проблемы со здоровьем предстательной железы, в том числе и развитие рака простаты.

Одним из действенных методов лечения рака предстательной железы является простатэктомия. Во время этой операции хирург полностью удаляет простату и также ткани, которые окружают ее.

После простатэктомии мужчины в большинстве продолжают проходить тесты на ПСА. Это помогает врачам проверить и убедиться, что рак и другая онкологическая патология простаты окончательно побеждена.

В этой статье мы обсудим почему анализ на простат-специфический антиген настолько важен после простатэктомии и что показывают его результаты. Также в тексте будет поднят вопрос лечения и профилактики повышения уровня ПСА.

Почему лабораторный анализ на ПСА так важен после простатэктомии?

Ответ прост — чтобы вовремя отследить возможный рецидив рака простаты. «Сухие» факты: согласно данным исследования 2013 года, в 20-40 процентов мужчин (а это четверть/почти половина (!)), Которые были прооперированы в течение 10 лет после даты исследования, происходит возврат этой страшной болезни.

Хотя хирурги и удаляют предстательную железу во время простатэктомии, некоторые раковые клетки могут проникнуть в окружающие ткани. Это процесс похож на локальное метастазирование. И, в случае если эти клетки продолжат размножаться, возникает рецидив рака вырастает новая опухоль.

Врач-уролог может порекомендовать пройти тест на ПСА, чтобы удостоверится в наличии или отсутствии онкопатологии в виде рака простаты после операции (Фото — www.freepik.com)

Что означают результаты исследования?

Общепринятой единицей измерения ПСА является нанограмм на миллилитр (нг/мл) крови. Уровни ПСА меняются со временем и проявляется устойчивая тенденция повышения их с возрастом. Они также могут отличаться между различными индивидуумами. 

В соответствии с рекомендациями Фонда по лечению рака простаты, вот уровни вариантов нормы в кореляции с возрастом:

Есть одна важная деталь. Урологи рекомендуют проведение первого анализа после радикальной простатэктомии через 6-8 недель после операции. Это связано с тем, что уровень ПСА снижается постепенно и проведенные до указанного периода тесты все еще могут показывать высокие показатели наличия антигена.

Медсестра проводит забор крови пациента для отправки в лабораторию и проверку уровня ПСА

После проведенного лечения как пациенты так и врачи ждут низкого уровня ПСА в крови. Во многих случаях он вообще не идентифицируется. Это является важным критерием успешного лечения.

Однако, если проведен лабораторный анализ все еще фиксирует наличие ПСА после простатэктомии, это вовсе не означает, что рак вернулся. Клетки, которые совершенно невозможно отнести в категорию «опухолевых», могут также производить ПСА. Только врач может правильно интерпретировать результаты анализа и дать заключение, нуждается ли пациент в дальнейшем обследовании или лечении.

Насколько серьёзный высокий или растущий уровень ПСА?

Наблюдение за повышением уровня ПСА не всегда означает рецидив рака простаты или метастазирования. Этот анализ очень чувствителен и может проявлять совсем незначительные изменения уровня простат-специфического антигена.

Для врачей более важно в анализе то, как быстро повышается уровень ПСА в крови. Чтобы это обнаружить, мужчине придется сдавать кровь на ПСА регулярно. Если уровни стабильные или растут очень медленно, лечение может и не понадобиться.

Есть исключения. В некоторых случаях высокие уровни простат-специфического антигена не связаны с клетками рака. Факторы, которые могут повлиять на уровень, следующие:

• Пожилой возраст

• Этническая идентичность

• Лечение

При рассмотрении результатов анализов уролог обязательно учитывает эти факторы и это позволяет понять насколько высоки эти уровни ПСА для того, чтобы начать беспокоиться.

Нужны ли другие анализы?

Врачи обычно не назначают лечения на основании однократного теста ПСА. Если возникнут какие-то подозрения, они будут следить за уровнем в течение определенного времени, чтобы понять растет ли он.

Анализ на ПСА — это только один из методов диагностики здоровья пациента после простатэктомии. К примеру врач может использовать визуализационный тест для поиска опухоли или определения наличия раковых клеток.

Также урологи проводят опрос пациента по поводу любых других симптомов, которые могут указать на рецидив рака простаты.

Лечение повышенного уровня ПСА

В случае медленного или незначительного роста уровня ПСА у пациента лечение в большинстве случаев не требуется. Врач, принимая решение по поводу лечения, учитывает общее состояние здоровья, детальное изучение истории болезни, возраст и прочее.

Однако в случае более быстрого роста показателей, врачи выбирают тактику активного наблюдения. Это серия сдачи анализов и проверок состояния здоровья на регулярной основе в течение определенного времени. Лечение назначается только в случае необходимости. Рак простаты часто прогрессирует очень медленно, поэтому могут пройти годы до дня необходимости назначения лечения пациенту.

В случае, если человек ранее проходил простатэктомию, врач может назначить лучевую терапию. Это вид лечения, при которой раковые клетки уничтожаются с помощью высокоэнергетических частиц.

Но надо учитывать, что лучевая терапия подходит не для всех пациентов. Если человек уже принимал курс лучевой терапии до операции, он в подавляющем большинстве случаев не сможет пройти это лечение снова. Повторный курс лучевой терапии может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Также, чтобы уменьшить или инактивировать опухоль, врачи могут назначить гормональную терапию. Ее назначают в качестве монотерапии или в комплексе с лучевой и/или хирургическим вмешательством для большей эффективности.

Профилактика повышения уровня ПСА

Чтобы не провоцировать повышение уровня антигена, Американская ассоциация рака приводит рекомендации для таких пациентов:

• Отказаться от привычки курения любых табачных изделий 

• Регулярно заниматься спортом

• Следить и поддерживать вес тела в возрастной норме   

• Здоровое питание с большим количеством овощей и фруктов     

• Ограничение употребления алкоголя до умеренного количества

Прогноз

Ученые работают над повышением точности анализа крови на ПСА. Они стремятся усовершенствовать его настолько, чтобы он точно указывал на излечение, ремиссию или прогрессирования рака.

Но пока можно лишь констатировать, что повышение уровня ПСА после простатэктомии не означает, что рак вернулся. Часто раковой опухоли необходимы годы роста, чтобы достичь уровня, который необходимо будет лечить. А некоторые люди с диагнозом вообще не будут нуждаться лечения.

Однако в случае рецидива рака простаты, дальнейшее эффективное лечение возможно. Лучевая терапия, лечение гормонами вместе с активным наблюдением — это все варианты для пациента с «повторным» возвращением рака после простатэктомии.

Итог

Простатэктомия — это один из эффективных методов лечения рака предстательной железы, основанный на хирургическом вмешательстве с удалением простаты.

Дальнейшие медосмотры и анализы на ПСА необходимые для проверки и наблюдения случаев рецидива болезни после простатэктомии. После этой операции человек, как правило, будет сдавать кровь на простат-специфический антиген каждые 6 месяцев.